Биопсия периферических лимфатических узлов в Москве

Периферические лимфатические узлы – гроздевидные скопления округлых образований, расположенные под челюстью, за ушами, на шее, в подмышечных впадинах, в паху и т.д. Являясь составляющей иммунной системы, орган борется со злокачественными опухолями, блокируя размножение атипичных клеток. Также клетки лимфы уничтожают патогенную микрофлору, препятствуя развитию инфекционно-воспалительных заболеваний.

Биопсия лимфоузла представляет собой малоинвазивную хирургическую манипуляцию, в ходе которой иссекается часть органа или лимфоузел целиком для дальнейшего микроскопического анализа. Гистологическое исследование способствует постановке окончательного диагноза и выбору эффективной терапии.

Показания к проведению вмешательства:

• беспричинная лимфаденопатия (увеличение лимфоузла/лимфоузлов), протекающая не менее трех недель;
• лимфаденопатия, на фоне которой у врача возникают подозрения на наличие у пациента онкопроцесса, метастатического процесса, туберкулеза;
• отсутствие результативности проводимого лечения;
• проявление следующих симптомов: уплотнение узлов, их болезненность, покраснение кожи над ними, периодическая или постоянная лихорадка;
• выяснение распространенности на прилегающие лимфатические узлы диагностированного рака;
• удаление злокачественного новообразования, захватившего узлы.

Ход вмешательства зависит от вида методики, выбора обезболивания, локализации образования и глубины его расположения. Также имеет значение близкое соседство крупных сосудов или других жизненно важных структур.

Рассмотрим выполнение тонкоигольной биопсии на примере исследования шейных лимфоузлов:

1. Доктор обезболивает будущее место прокола.
2. Инструмент плавно входит в лимфатический узел.
3. Игла с полученным биоматериалом медленно извлекается из тканей.
4. Накладывается стерильная повязка на место прокола, биоптат направляется в лабораторию.

Порядок выполнения пункции лимфоузла похож на тонкоигольную методику, только вместо тонких врачи выбирают толстые иглы с режущим концом.

По показаниям во время манипуляции врач может применить компьютерную томографию или УЗ-диагностику. Обычно это необходимо при глубоко расположенных исследуемых структурах.

Открытая биопсия лимфоузла выполняется под воздействием местной анестезии. Если речь идет об иссечении глубоко локализованного органа или о лимфодиссекции, потребуется общее обезболивание. Вмешательство проходит в несколько этапов:

1. Больной располагается на операционном столе таким образом, чтобы у врача был доступ к забору материала.
2. После введения анестезии медицинским скальпелем делается небольшой разрез.
3. Узел (или узлы) иссекается после перевязки прилегающих сосудов.
4. Рана ушивается. Остается дренаж. Накладывается стерильная повязка.

Результаты анализа готовятся в несколько этапов от 7 дней до пары недель.

Образец исследуемой лимфатической ткани обрабатывается реактивами, окрашивающими патологические клетки.

После анализа полученного биоптата специалисты составляют лимфаденограмму, подробно указывающую на процентное содержание клеточных структур. Морфологи делают их подсчет с помощью мощного иммерсионного микроскопа, дифференцирующего более 500 клеток. Данные исследования позволяют диагностировать неспецифический лимфаденит.

При нормальных показателях лимфаденограммы наблюдается превалирующее число зрелых лимфоцитов и и небольшое количество из предшественников (пролимфоцитов):

Лимфоциты – до 90%.

Пролимфоциты – до 16%.

Остальные клетки (плазмоциты, моноциты, гранулоциты, лимфобласты и другие) в общем количестве составляют от 0,3% до 15%.

Острые инфекционно-воспалительные заболевания проявляются повышением нейтрофильных гранулоцитов, макрофагов. При прогрессировании воспалительного процесса цитологи видят многократно увеличенное число лимфобластов, возникают изменённые гигантские клетки. 

Для диагностики злокачественных лимфом используются следующие варианты лабораторных исследований: иммунофенотипирование (иммуногистохимия), молекулярно-генетические методики (ПЦР).

После проведения манипуляции следует исключить поход в бассейн, баню, принятие ванны, так как попадание воды в место прокола может спровоцировать развитие осложнений. Также стоит избегать чрезмерных физических нагрузок, занятий спортом.

Обычно процедура проходит без побочных эффектов, но в редких случаях могут развиться осложнения:

• Инфицирование раны, сопровождающееся болью, покраснением, ознобом, выделением гноя в месте прокола.
• Выделение лимфы на фоне травматизации лимфатического сосуда.
• Кровоточивость раны вследствие травматизации кровеносного сосуда.
• Онемение и другие нарушения чувствительности в зоне проведенного вмешательства.
• Трофические нарушения, вызванные поражением нервных сплетений.
• Головные боли, головокружения, возможны эпизоды потери сознания.

Если вышеописанный дискомфорт не проходит в течение двух дней, следует обратиться к врачу. Нарастающий отек, высокие цифры температуры, возникновение гнойных выделений, интенсивные боли – повод обратиться за медицинской помощью безотлагательно.