Как обнаружить полипы кишечника и нужно ли их удалять

Часто человек годами не подозревает о наличии полипов в кишечнике, поскольку небольшие образования не вызывают дискомфорта и становятся случайной находкой во время обследования. Игнорировать такой диагноз нельзя. Большинство полипов неопасны, но некоторые виды способны увеличиваться, провоцировать осложнения, повышать риск развития колоректального рака. Разберемся, почему появляются такие образования, какие признаки могут указывать на проблему и когда необходимо хирургическое вмешательство.

Что такое полипы кишечника и где образуются

Полипы — участки измененной слизистой оболочки, выступающие в просвет кишечника. Могут появиться в любом отделе желудочно-кишечного тракта, но чаще формируются в толстой кишке. Размеры могут сильно различаться — от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров.

Полипы бывают единичными или множественными. После удаления одиночного образования достаточно контрольных обследований. Если полипов несколько, риск повторного появления и клеточных изменений выше, поэтому наблюдение должно быть регулярным.

Чаще всего полипы являются доброкачественными, однако некоторые их виды со временем перерождаются в злокачественную опухоль. Поэтому при обнаружении образования врач смотрит на его размер, строение, чтобы оценить риски и необходимость хирургического вмешательства.

Какие бывают полипы кишечника

В зависимости от распространенности выделяют:

• одиночные полипы — выявляется одно образование на слизистой оболочке;
• множественные — обнаруживается несколько новообразований одновременно;
• диффузный полипоз — десятки или даже сотни образований располагаются в разных участках кишечника.

Одиночные образования встречаются чаще всего, при своевременном лечении не представляют опасности. Диффузный полипоз требует более серьезного подхода: он часто связан с наследственными синдромами, поэтому пациенту назначают график обследований и контроля у врача.

Врач оценивает внешний вид новообразования. Полип на ножке соединяется со слизистой тонким участком ткани, поэтому его часто проще удалить эндоскопически. Полип на широком основании плотно прилегает к стенке. В этом случае врачу важно точнее оценить размеры, границы, глубину изменений, чтобы выбрать безопасный способ удаления.

При составлении прогноза особенно важен гистологический тип — строение. Выделяют полипы:

• Гиперпластические — как правило, имеют небольшие размеры (до 5 мм), редко приводят к серьезным последствиям. Выявляются случайно во время профилактических обследований.
• Аденоматозные — наиболее распространенный вариант предраковых изменений слизистой, их обычно удаляют.
• Ворсинчатые — бывают крупными, легче травмируются и чаще дают клеточные изменения. Поэтому такие образования обычно рекомендуют удалять, а затем проверять по гистологии.
• Воспалительные (псевдополипы).— появляются на фоне воспалительных процессов в кишечнике. Рассматриваются как следствие основного заболевания.

Точный тип определяется после исследования удаленной ткани.

Причины образования полипов в кишечнике

Обычно развитие заболевания связано с сочетанием наследственных факторов, образа жизни, возрастных изменений ЖКТ. Важную роль играют хроническое воспаление, нарушение питания и регенерации клеток.

Вероятность формирования полипов выше при наличии следующих факторов:

• возраст старше 45–50 лет;
• наследственность — если у близких родственников есть полипоз или рак кишечника;
• хронические воспаления в ЖКТ;
• избыточная масса тела;
• недостаток движения;
• курение;
• злоупотребление алкоголем;
• дефицит клетчатки в рационе;
• сахарный диабет 2 типа;
• нарушения метаболизма.

Особого внимания требуют наследственные синдромы — Линча, Пейтца — Егерса, семейный аденоматозный полипоз (САП). При таких патологиях новообразования могут формироваться уже в молодости, сопровождаются высоким онкологическим риском.

Симптомы, которыми сопровождаются полипы в кишечнике

На ранних этапах заболевание редко вызывает заметные изменения самочувствия. Поэтому многие люди узнают о наличии полипов только во время профилактической колоноскопии или обследования по другому поводу.

Симптомы появляются при увеличении размеров образования, множественных полипах или их регулярном травмировании содержимым кишечника.

Какие признаки указывают на проблему:

• следы крови на туалетной бумаге или в кале;
• слизистые выделения;
• боль, чувство тяжести в животе;
• вздутие;
• изменение привычного ритма работы кишечника;
• хронические запоры;
• беспричинная диарея;
• ощущение, что после дефекации кишечник не полностью опорожнен.

Подобные симптомы встречаются и при других заболеваниях ЖКТ. Установить точную причину можно только после обследования.

Иногда причиной обращения к врачу становятся признаки хронической кровопотери. Если образование регулярно повреждается, организм постепенно теряет железо. Это проявляться слабостью, снижением выносливости, головокружениями, бледностью кожи.

Чем опасны полипы толстой и тонкой кишки

Само по себе наличие полипа не означает угрозу для здоровья. Однако некоторые образования способны вырастать до больших размеров, вызывая осложнения:

• хроническое кровотечение;
• железодефицитная анемия;
• воспаление слизистой оболочки кишечника;
• нарушение прохождения кишечного содержимого;
• кишечная непроходимость;
• злокачественное перерождение клеток.

Не все полипы одинаково опасны. Одни редко перерождаются в рак, другие относят к предраковым изменениям слизистой кишечника.

Риск озлокачествления повышают:

• крупный размер образования;
• аденоматозное строение;
• ворсинчатый тип полипа;
• множественные образования;
• наследственная предрасположенность;
• долгое отсутствие наблюдения.

Наиболее высокий риск связан с крупными аденоматозными и ворсинчатыми полипами. После их выявления врачи чаще рекомендуют удаление с последующим гистологическим исследованием.

Полипы в толстой кишке встречаются чаще, чем в других отделах кишечника, особенно после 45–50 лет. Главный риск — перерождение в колоректальный рак. В тонкой кишке образования находят редко. Они опасны скрытым кровотечением, схваткообразной болью, тошнотой, кишечной непроходимостью, заворотом кишок.

Как выявляют полипы в кишечнике

Поскольку заболевание часто протекает без выраженных симптомов, важную роль играет профилактическое обследование. Особенно внимательно к диагностике следует относиться пожилым людям, пациентам с семейной историей полипоза или рака кишечника.

Современные методы диагностики позволяют обнаружить изменения слизистой задолго до развития опухоли. Если вовремя удалить полип, риск развития колоректального рака значительно снижается.

Для выявления заболевания могут использоваться:

• Консультация гастроэнтеролога или колопроктолога — врач оценивает симптомы, факторы риска и определяет, какие исследования необходимы.
• Анализ кала на скрытую кровь — помогает обнаружить небольшие кровотечения, которые незаметны невооруженным глазом.
• Колоноскопия — осмотр кишечника изнутри при помощи прибора с миниатюрной видеокамерой (колоноскопа).
• Виртуальная колоноскопия (КТ-колонография) — альтернатива классическому методу. Кишечник исследуют при помощи помощью компьютерной томографии, чтобы распознать изменения кишечных стенок, новообразования.
• Биопсия — исследование небольшого фрагмента ткани, которое помогает определить тип полипа, исключить злокачественные изменения.
• Компьютерная томография тонкого кишечника (КТ-энтерография) — применяется, если колоноскопию провести невозможно или требуется дополнительная оценка состояния кишечника.

Проще всего обнаружить полипы в прямой кишке — конечном отделе толстого кишечника. Здесь новообразования часто находят при помощи пальцевого исследования. Опытный проктолог может прощупать полипы во время обычного осмотра.

Главным методом диагностики считается колоноскопия. Этот метод позволяет осмотреть слизистую кишечника, обнаружить даже небольшие образования и сразу удалить их, взять образец ткани для исследования.

При подозрении на наследственную форму заболевания рекомендуется пройти генетическое тестирование. Оно помогает выявить мутации, связанные с семейными синдромами полипоза и наследственным колоректальным раком, оценить риск заболевания у родственников и определить оптимальную тактику дальнейшего наблюдения.

Как лечат полипы: современные подходы

Медикаментозно устранить сформировавшийся полип нельзя. Поэтому основным методом лечения остается хирургическое удаление. Оно позволяет не только избавиться от образования, но и провести его гистологическое исследование для исключения злокачественного процесса.

Как правило, удаление полипов кишечника выполняется во время колоноскопии. Затем врач направляет материал на гистологию, чтобы определить дальнейшую тактику.

В зависимости от особенностей образования используются разные методики:

• эндоскопическое удаление специальной петлей;
• электроэксцизию с одновременной коагуляцией сосудов;
• эндоскопическую резекцию слизистой;
• хирургическое вмешательство при крупных или множественных образованиях.

Современные эндоскопические технологии позволяют удалить большинство полипов без разрезов и длительной госпитализации. А методы обезболивания делают лечение максимально комфортным и безболезненным. Чаще всего вмешательство проводится под медикаментозной седацией.

Врач не может по внешнему виду на 100% определить тип полипа, риск озлокачествления. Поэтому в большинстве случаев обнаруженный полип удаляют и изучают в лаборатории. Исключения возможны, если образование очень маленькое, похоже на гиперпластическое, у пациента высокий риск кровотечения или размер слишком крупный. Тогда врач выбирает другой план лечения.

Восстановление

Период восстановления зависит от объема вмешательства, размеров удаленного образования. После удаления полипов кишечника к привычному образу жизни можно вернуться уже через несколько дней.

Врач может рекомендовать:

• временно соблюдать щадящую диету;
• ограничить интенсивные физические нагрузки;
• отказаться от алкоголя;
• выполнять контрольные обследования.

Особое значение имеет последующее наблюдение. Даже после успешного лечения у некоторых пациентов возможно повторное образование полипов.

Можно ли предотвратить образование полипов

Исключить риск развития болезни нельзя, особенно при генетической предрасположенности. Но можно его снизить, если:

• употреблять достаточное количество клетчатки — фруктов, овощей;
• следить за весом;
• заниматься спортом;
• отказаться от курения;
• уменьшить употребление алкоголя;
• лечить заболевания ЖКТ;
• проходить профилактические обследования после 45 лет.

Профилактика особенно важна для пациентов, у которых ранее уже были выявлены полипы толстой кишки или были случаи колоректального рака в семье.

Когда нужно обратиться в клинику

Рекомендуется записаться на консультацию, если появились следующие симптомы:

• кровь, слизь в стуле;
• хронические нарушения стула;
• необъяснимая боль в животе;
• слабость и признаки анемии;
• наличие скрытой крови в кале по результатам анализов.

Даже если симптомы выражены слабо, откладывать диагностику не стоит. Многие заболевания ЖКТ, включая полипы, значительно легче лечить на ранних этапах.

Диагностика и лечение полипов кишечника в «Медскан»

В медцентре «Медскан» пациенты могут пройти комплексную диагностику, получить рекомендации по дальнейшему лечению.

Преимущества обращения в клинику:

• современные методы диагностики, терапии, реабилитации;
• междисциплинарный подход — в обсуждении тактики лечения участвуют гастроэнтерологи, эндоскописты, хирурги, онкологи;
• обследование и лечение в комфортных условиях, индивидуальный план наблюдения;
• возможность удаления выявленных образований во время исследования;
• гистологическое исследование удаленных тканей (иммуногистохимия).

Своевременная диагностика позволяет выявить болезнь на ранней стадии, предотвратить развитие осложнений. Чем раньше вы обратитесь к специалисту, тем проще разобраться в причинах жалоб, подобрать лечение, сохранить здоровье кишечника, комфорт и хорошее самочувствие.