На долю рака мочевого пузыря приходится около 35% от всех злокачественных новообразований мочеполовой системы. Основным методом лечения является хирургический – радикальная цистэктомия. Но результаты проведенных операций, несмотря на совершенствование методик, часто оставляют желать лучшего. Рецидивы заболевания возникают в 60-70% случаев, при этом прогрессия опухоли наблюдается у 10-15% больных. Химиотерапия при раке мочевого пузыря позволяет улучшить результаты хирургического вмешательства. На выбор препаратов влияет тип и стадия злокачественного образования, область локализации и общее состояние здоровья пациента. Химиотерапия способствует улучшению результатов лечения и повышению выживаемости.
Рак мочевого пузыря представляет собой инвалидизирующее заболевание, для которого еще не разработали систему активного влияния. Злокачественный процесс требует проведения дифференциальной диагностики, имеет склонность к прогрессированию и рецидивированию. Рак мочевого пузыря встречается чаще у мужчин, чем у женщин – 3:1, что связано с тем, что среди мужского населения более распространено курение и профессии, связанные с канцерогенными веществами.
Небольшие опухоли удаляются с помощью трансуретральной резекции, но микроочаги при этом не затрагиваются, что приводит к рецидивам. Именно поэтому всем больным без исключения назначается однократная немедленная адъювантная терапия – в первые 6 часов после операции.
При 3 и 4 стадии болезни рассматривается вопрос о проведении химиотерапии до или после операции, чтобы улучшить результат лечения и снизить риск метастазирования и рецидива. Терапию проводят до или в течение первых 3-х месяцев после хирургического вмешательства. При наличии метастазов, например в легких или в печени, химиотерапия является единственной возможностью продлить время выживания.
Действие противоопухолевых препаратов направлено на уничтожение раковых клеток по всему телу. Цитостатики хорошо работают против быстрорастущих клеток. Данным свойством обладают злокачественные клеточные структуры. Лечение рака мочевого пузыря только цитостатиками, как правило, невозможно. Тем не менее, для метастатических опухолей химиотерапия – это единственный способ для остановки роста опухоли и продления жизни. В большинстве случаев противоопухолевые препараты используются совместно с лучевой терапией.
Для достижения максимально возможного эффекта против опухолевых клеток и уменьшения побочных реакций часто используются комбинации цитостатиков различного действия. Лечение проводится в течение нескольких циклов, которые тянутся на протяжении нескольких недель. Между отдельными циклами есть более длительные перерывы, которые направлены на восстановление внутренних ресурсов организма. Циклы терапии обычно повторяются 3-6 раз. Сколько циклов необходимо в каждом индивидуальном случае, зависит, прежде всего, от того, как переносится лечение и как оно влияет на опухоль.
Виды химиотерапии
Критерии выбора противоопухолевых препаратов – низкая токсичность и высокая эффективность. Наилучший результат по предупреждению рецидивов дает митомицин. Метастазирование предотвращает цисплатин, который назначается преимущественно после проведения радикальной цистэктомии.
Рак мочевого пузыря лечится следующими видами химиотерапии:
Внутрипузырная. Назначается исключительно при поверхностных опухолях после операции в целях профилактики метастазирования. Внутрипузырная химиотерапия эффективна при лечении карциномы. Цель проведения – улучшение качества жизни онкологического больного и уменьшение риска рецидивов.
Адъювантная. Проводится после радикального удаления злокачественного новообразования. Врач подбирает результативную комбинацию из 3-4 противоопухолевых средств. Наиболее эффективные препараты – митомицин С, доксорубицин, цисплатин, эпирубицин и метотрексат.
Неоадъювантная. Назначается до операции для уменьшения размера злокачественного новообразования, прорастающего в мышечный слой. Цель проведения – перевод опухоли в операбельное состояние. Такой подход улучшает прогноз операции, повышает резектабельность опухоли, воздействует на субклинические микрометастазы и способствует продлению жизни больных. Действенные комбинации противоопухолевых средств: GC (цисплатин + гемцитабин), CMV (винбластин + метотрексат + цисплатин), MVAC (карбоплатин + доксорубицин + винбластин + метотрексат).
При неоперабельной форме рака мочевого пузыря, преимущественно при местнораспространенной, назначается паллиативная терапия. Эффективные противоопухолевые средства: винбластин, доксорубицин, метотрексат, цисплатин. Паллиативная терапия направлена на улучшение качества жизни пациента.
Сколько курсов проводят при раке мочевого пузыря
Длительность и периодичность введения противоопухолевых препаратов при раке мочевого пузыря зависит от метода лечения:
внутрипузырная терапия БЦЖ-вакциной длится на протяжении 3 сеансов, между которыми делается интервал в 7 дней;
при адъювантной (послеоперационной) химиотерапии препараты вводятся в послеоперационном периоде и 6-8 раз каждую неделю, после чего назначается поддерживающее лечение на протяжении 3 лет.
При проведении химиотерапии учитывается ответ опухоли на используемые препараты. В зависимости от полученного результата врач принимает решение о продолжении лечения по используемой схеме или замене ее более эффективной.
Результат проведения химиотерапии зависит от стадии онкологического процесса. Чем больше распространен рак, тем менее выражен будет эффект. Также оказывает влияние количество курсов – с каждым повторным курсом отмечается нарастание числа полных (исчезновение опухоли в течение 4 недель) и частичных ответов (уменьшение злокачественного новообразования в размерах суммарно на 50%).
Побочные эффекты химиопрепаратов
Лечение противоопухолевыми препаратами оказывает негативное воздействие на нормальную ткань, которой свойственно быстрое обновление. Речь идет о слизистой желудка и кишечника, кроветворной системе и корнях волос.
Побочные эффекты можно частично устранить или облегчить с помощью вспомогательной поддерживающей терапии. Большинство нежелательных последствий от лечения исчезает после прекращения введения цитостатиков.
Преимущества химиотерапии при онкологии мочевого пузыря в «Медскан»
В медицинском центре работают опытные онкологи-урологи, которые ежегодно повышают квалификацию, перенимая передовой зарубежный опыт. Мы используем международные стандарты лечения, разрабатывая схемы химиотерапии индивидуально для каждого пациента. Обязательно учитываем рекомендации смежных специалистов. Назначаем противоопухолевые препараты зарубежного и отечественного производства, которые отличаются минимальной токсичностью и имеют доказанную эффективность.
Предпочтение отдается комбинированному лечению рака мочевого пузыря. Речь идет об объединении хирургического вмешательства, химио- и лучевой терапии. Эффективность лечения зависит от ранней диагностики, стадии злокачественного процесса, общего состояния здоровья пациента и своевременности выявления рецидивов.
Основные преимущества проведения химиотерапии рака мочевого пузыря в клинике «Медскан»:
обязательное включение детоксикационной и поддерживающей терапии в план лечения;
проведение реабилитационных мероприятий, направленных на восстановление кроветворной системы, почек и желудочно-кишечного тракта.
Химиотерапия рака мочевого пузыря у женщин и мужчин проводится после комплексного обследования, получения результатов инструментальных исследований и лабораторных анализов.
Введение противоопухолевых препаратов осуществляется в амбулаторных и стационарных условиях. В случае необходимости онкологические больные помещаются в стационар для нахождения под наблюдением врача круглосуточно. После окончания курса химиотерапии состояние пациента контролируется – назначаются регулярные консультации и контрольные обследования. Частота посещения врача определяется индивидуально для каждого конкретного случая.
Высокое качество диагностических снимков
Болюсное внутривенное контрастирование повышает детализацию изображения
Второе мнение – консультация специалиста
Второе мнение позволяет оценить и при необходимости уточнить поставленный диагноз
Сканирование проводится в соответствии с рекомендациями европейских сообществ медицинской визуализации
Опытные специалисты с богатым опытом диагностики
Диагностику пациента осуществляют специалисты высокой квалификации
Три филиала в Москве и Московской области
Пациент может пройти обследование в двух московских филиалах и на Ильинском ш.
Оборудование экспертного класса соответствует требованиям ведущих специалистов
Результаты диагностики принимаются специалистами высокого уровня как в России, так и за рубежом
Подведение итогов
Заключение
Химиотерапия при злокачественной опухоли мочевого пузыря назначается при отсутствии таких противопоказаний, как индивидуальная непереносимость действующих компонентов, входящих в состав препаратов. Среди противопоказаний к использованию противоопухолевых средств также следует выделить выраженные дисфункции почек и печени, наличие тяжелых хронических заболеваний и беременность.
Химиотерапия при раке мочевого пузыря вызывает ряд побочных эффектов. Обратиться к химиотерапевту рекомендуется при таких симптомах, как повышение температуры тела, стоматит, диарея и тошнота. Специалист назначит препараты, облегчающие состояние больного или же разработает другую схему лечения.
Приглашаем Вас в Центр реабилитации Медскан
Многопрофильная команда экспертов будет сопровождать Вас на всех этапах восстановления. В распоряжении наших специалистов – современное высокотехнологичное оборудование и передовые методики для решения задач любой сложности.
Член Европейского общества онкологов (ESMO); член Американского общества онкологов (ASCO); член Европейского общества онкологов-гинекологов (ESGO). Имеет сертификат и аккредитацию ESMO
Проходил у Усычкина С.В. облучение при метастазах в печень. Врач использовал современные методы планирования, минимизировал воздействие на здоровые ткани. Очень доволен качеством лечения.
Максим Соколов
26.02.2026
Проходила курс физиотерапии после операции на позвоночнике - Наталья Валерьевна подобрала щадящие, но эффективные процедуры. Боль ушла уже через неделю. Очень благодарна!
Марина Иванова
25.02.2026
Истории выздоровлений
Рецидив опухоли в предстательной железе: выжить вопреки всему (пациенту 80 лет)
Существуют врачи, хорошие врачи и врачи от бога. В сети клиник Медскан работают именно такие специалисты, которые сражаются за жизнь пациента до последнего.
В этом интервью мы познакомим Вас с Сергеем Владимировичем Усычкиным — заведующим отделением лучевой терапии Медскан. Опыт работы доктора – более 12 лет. В течение нескольких лет он проходил стажировку и работал в испанской клинике лучевой терапии и радиохирургии Grupo IMO (Мадридский Институт Онкологии), а также длительное время работал под руководством профессора Цви Фукса, известного мирового эксперта по лучевой терапии рака предстательной железы (Memorial Sloan Kettering Cancer Center, Нью Йорк).
История пациента Сергея Владимировича заставляет верить в лучшее тогда, когда, казалось бы, не осталось надежды.
- Сергей Владимирович, расскажите нам об успешном лечении мужчины с рецидивом рака предстательной железы. Ваши коллеги называют этот случай чудом не иначе.
- Не скрою, я и сам был впечатлен результатом, которого мы добились с Александром. Мужчина обратился ко мне спустя 5 лет после брахитерапии, проведенной в одном из федеральных государственных центров. Лечение не остановило патологию, как результат — локальный рецидив рака. Врачи-урологи рекомендовали Александру пройти паллиативную гормональную терапию. По их прогнозам, радикальное хирургическое вмешательство вызвало бы осложнения, учитывая пожилой возраст пациента и его предыдущий опыт лучевого воздействия. При обследовании Александра я убедился, что опухолевый очаг в предстательной железе – единственное проявление заболевания в организме. В этой ситуации существует только две возможности лечения рецидива – либо радикальная операция, в которой уже отказали пациенту, либо повторная лучевая терапия. Теоретически второй метод также связан с высоким риском осложнений, так как нормальные ткани вокруг предстательной железы уже «выбрали» дозу облучения. Но все же, обсудив с пациентом все возможные последствия, мы остановились на варианте с повторной лучевой терапией. Этот выбор помог нам добиться успеха.
- Как проходили процедуры и сколько ушло времени на лечение?
- В 2016 году на линейном ускорителе Varian TrueBeam мы провели стереотаксическую лучевую терапию за 5 сеансов на рецидив опухоли в предстательной железе без каких-либо осложнений в процессе лечения. Современное оборудование, высокоточное планирование облучения и специальная техника защиты нормальных тканей позволили добиться основной цели лечения – подвести радикальную дозу на рецидив и «пощадить» нормальные ткани – прямую кишку, мочевой пузырь и уретру.
- Как себя чувствует пациент в настоящее время? Поддерживаете ли Вы связь?
- Разумеется, мы продолжаем общаться. Я никогда не бросаю своих пациентов после лечения. Они у меня все молодцы, регулярно сдают анализы на ПСА, заносят их в специальные дневники, заполняют опросники по побочным эффектам и качеству жизни. Александр – не исключение, он исправно проверяет свое состояние. Уже в течение первого года после лечения у него была отмечена выраженная положительная динамика в виде снижения ПСА с 4,3 нг/мл до 0,040 нг/мл. Пациент при этом не получал гормональную терапию. Никаких осложнений со стороны мочевого пузыря, уретры или прямой кишки не было отмечено. Сейчас, спустя более 4-х лет после повторной лучевой терапии, пациент следит за уровнем ПСА и этот показатель все эти годы остается низким (< 0,008), что говорит о полном излечении. Александр счастлив нашей совместно проделанной работе, он даже оставил замечательный отзыв в мою честь:
«Мне повезло, что меня лечил профессионал Сергей Владимирович Усычкин. В 2016 г. он провел ювелирную операцию по лучевой терапии моей бедной простаты. Дело в том, что это был рецидив, т.е. дело рискованное. Тем не менее была проведена блестящая работа, результаты которой на лицо. Сейчас у меня хорошие показатели ПСА и такое чувство, что этот врач буквально вытащил меня из опасной ситуации. Большое ему спасибо!»
Меня очень растрогало это письмо.
- Что бы Вы пожелали людям, которые оказались в ситуации Александра?
Никогда не отчаивайтесь. Не тяните время, ищите того самого врача, который найдет выход из вашей ситуации. Скажу банальную фразу, но онкология сегодня – не приговор. На моих глазах в Медскане сотни пациентов побеждают страшную болезнь, потому что получают качественное лечение и ежедневный контроль со стороны докторов. Нам есть чем гордиться!
*Имя пациента изменено с целью сохранения анонимности и врачебной этики.
Современная медицина предлагает несколько способов «заглянуть внутрь» человеческого организма. Среди них наиболее востребованы магнитно-резонансная томография и рентгенография. Эти методы помогают врачам оценить состояние костей, суставов, мягких тканей, внутренних органов. Что информативнее — рентген или МРТ, — какой метод безопаснее, когда действительно стоит проходить обследование и как к нему подготовиться, читайте в нашей статье.
Современный человек ежедневно подвергается воздействию стресса. Рабочие моменты или личные обстоятельства требуют от нас быстрого принятия решений, адекватной реакции на стремительно меняющиеся условия.
Материалы, размещенные на данном сайте, носят информационный характер и предназначены для образовательных
целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определяет
диагноз и выбор методики лечения Ваш лечащий врач. ООО «Медскан» не несет ответственности за возможные
негативные последствия, возникшие в результате использования информации, размещённой на сайте
medscannet.ru
Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.
НЕЗАВИСИМАЯ ОЦЕНКА КАЧЕСТВА УСЛОВИЙ ОКАЗАНИЯ УСЛУГ МЕДИЦИНСКИМИ ОРГАНИЗАЦИЯМИ